Микробиота кишечника у детей

Микроорганизмы, населяющие кишечник человека, принимают участие во множестве важных процессов: от помощи в пищеварении до укрепления иммунной защиты организма¹.

Когда ребёнок находится в утробе матери, его кишечный тракт практически стерилен. Колонизация его кишечника микроорганизмами начинается в момент родов и продолжается в течение первых дней жизни². Этот процесс жизненно важен для формирования иммунной системы и желудочно-кишечного тракта ребенка³. Состояние микробиоты кишечника на раннем этапе развития организма может повлиять на здоровье человека в течение всей последующей жизни^3,4.

Роль бифидобактерий

У детей до года микробиота кишечника на 90% состоит из бактерий, относящихся к роду бифидобaктерий. По мере взросления доля бифидобактерий снижается, и у взрослого человека составляет всего около 5%⁵. Формирование нормальной микробиоты кишечника может быть нарушено в результате различных заболеваний, оперативных родов, длительного нахождения в родильном доме, под воздействием антибиотиков и других факторов. Грудное молоко содержит вещества, способствующие росту количества бифидобактерий⁵, а у детей, находящихся на искусственном или на смешанном вскармливании (но с преобладанием искусственного), бифидобактерий меньше, поэтому выше риск нарушения микробиоты кишечника. Бифидобактерии в составе пробиотиков помогают установлению и поддержанию равновесия состава и функционального состояния микробиоты кишечника, в том числе у детей первого года жизни.

Инфекционная диарея у детей

Диарея является одной из основных причин детской смертности¹⁰. Разработка профилактических мероприятий и методов лечения является важной целью борьбы с диарей у детей. Диарея обычно вызывается тем или иным инфекционным агентом: вирусами, бактериями или простейшими паразитами (например, при дизентерии). Для любого типа диареи характерно нарушение микрофлоры кишечника. Способность пробиотиков губительно влиять на патогенные микроорганизмы и восстанавливать микрофлору, их прямое антитоксическое действие позволяет использовать пробиотики в комплексной терапии и профилактике кишечных инфекций^9,10.

Приём антибиотиков и микробиота кишечника

Антибиотики подавляют не только вредные, но и полезные бактерии. Во время антибиотикотерапии количество полезных бактерий в кишечнике уменьшается, уступая место условно-патогенным микроорганизмам, что потенциально ведёт к таким проблемам, как нарушение микробиоты кишечника, желудочно-кишечные расстройства, ослабление иммунитета и другие. Нарушение баланса микробиоты может проявиться такими симптомами, как диарея, газообразование, вздутие живота, дискомфорт и боли в животе. Для поддержки микробиоты кишечника ребенка необходимо применение пробиотиков^11,12.

Пробиотики и иммунитет

Подсчитано, что 70–80% клеток иммунной системы расположено в кишечнике, а иммунная система ребёнка формируется с участием кишечных бактерий^6,7. Поскольку существует тесная взаимосвязь между микробиотой кишечника и иммунитетом, то важно поддерживать микробиоту кишечника в балансе. Помочь в этом могут полезные бифидобактерии, ведь именно они преобладают в микробиоте детей первого года жизни и малышей. Кроме того, пробиотики усиливают защитный барьер в кишечнике и подавляют рост патогенных микроорганизмов, что может повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям¹².

Ожирение у детей и баланс микробиоты

Проблема ожирения сегодня носит актуальный характер⁸. Ряд исследований пытается ответить на вопрос, какую роль в развитии ожирения играет состояние микробиоты кишечника. Уже на ранней стадии изучения этого вопроса было сделано несколько любопытных открытий. Одно из исследований выявило, что дети, у которых в течение первого года жизни наблюдалось пониженное содержание бифидобактерий в кишечнике, к семи годам столкнулись с ожирением⁸. Были также собраны данные, позволившие сделать вывод о том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, на 13–22% ниже риск развития избыточной массы тела и ожирения. Это может быть объяснено тем, что кормление грудью положительно сказывается на количестве бифидобактерий в кишечнике ребенка⁸.

BB-12^® — самая изученная бифидобактерия

Влияние бифидобактерии BB-12^® на здоровье человека было изучено более чем в 130 клинических исследованиях⁷. Было доказано их положительное влияние на микробиоту кишечника детей при различных ситуациях её дисбаланса: при инфекционной диарее и расстройствах кишечника, вызванного приёмом антибиотиков. Бифидобактерии ВВ-12^® способствуют поддержанию равновесия состава и функционального состояния микробиоты кишечника, в том числе у детей первого года жизни при пищеварительных расстройствах, таких как колики, образование газа, нарушение стула (запор, диарея) и других⁷.

1 Ciorba MA. Clin gastroent and hepatology. 2012;10:960–968 (Чорба М.А., журнал "Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология", 2012; 10:960–968)
2 Rodriguez JM, et al. Microb Ecol Health and Disease. 2015;26:26050 (Родригез Х. М. и др. журнал "Экология микроорганизмов в норме и при патологии", 2015; 26:26050)
3 Houghteling PD & Walker WA. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60(3):294–307 (Хьютелинг П. Д. и Уокер У. А. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 2015; 60(3):294–307)
4 Soto A, et al. JPGN. 2014;59(1):78–88 (Сото А. и др. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 2014; 59(1):78–88)
5 Rogelj I. Zbornik Probiotiki — s kakovostjo do učinkovitosti. Lek, 2014 (Рогель И. Механизм действия пробиотиков, Лек, 2014)
6 Azad M, et al. BMJ. 2013;347: f6471 (Азад М. и др. Британский медицинский журнал, 2013; 347: f6471)
7 Jungersen M, Wind A. et al. Microorganisms. Microorg. 2014;(2):92–110 (Юнгерсен М, Винд А. и соавт. Микроорганизмы, 2014;(2):92–110)
8 Kalliomäki, et al. Am J Clin Nutr. 2008;87(3):534–538 (Каллиомаки и др. Американский журнал клинического питания, 2008; 87(3):534–538)
9 Allen SJ, et al. Cochrane Database of Syst Rev. 2010:Issue 11. Art.No:D003048. DOI:10.1002/14651858 (Аллен С. Дж. и др. Систематические обзоры из базы данных Кокрейновского Сотрудничества. 2010: Выпуск 11. Статья: D003048. DOI: 10.1002/14651858)
10 Acute diarrhea in adults and children: a global perspective Global Guidelines. World Gastroenterology Organisation 2012 (Острая диарея у взрослых и детей. Методические рекомендации. Всемирная Организация гастроэнтерологии 2012)
11 Avadhani A., Miley H. Probiotics for prevention of antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile-associated disease in hospitalized adults-a metaanalysis J. Am. Acad. Nurse. Pract. — 2011; 23 (6): 269–74 (Адвадхани А. Майли Х. Пробиотики для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи и Клостридии диффициле-ассоциированной болезни у взрослых. Журнал Американской академии «Медсестра», 2011; 23 (6) : 269–74)
12 Хавкин А. И., Кешишян Е. С. Вопросы детской диетологии № 2, том 12, 2013, стр. 30–36