Воздействие антибиотиков на микробиоту кишечника

Пробиотики для профилактики диареи, связанной с приемом антибиотиков.

Слово «пробиотик» имеет греческое происхождение и означает «для жизни». Противоположное значение имеет слово «антибиотик» — «против жизни»¹. Не удивительно, что терапевтические эффекты пробиотиков и антибиотиков иногда могут пересекаться.

Приём антибиотиков может быть необходимой мерой для спасения вашего здоровья от инфекций, вызываемых опасными бактериями, и должен осуществляться строго по назначению врача. Однако такое лечение часто сопровождается побочными эффектами, такими как диарея и тошнота. Это объясняется тем, что созданные для борьбы с болезнетворными бактериями антибиотики, могут одновременно воздействовать и на полезные бактерии, приводя к дисбалансу микробиоты кишечникa с перевесом в сторону условно-патогенных микробов^2,3. От 5 до 35% людей, принимающих антибиотики, сталкиваются с проблемой диареи⁴. Риск возникновения диареи при приёме антибиотиков удваивается при длительности приема антибиотиков более трёх дней⁴.

Восстановление баланса

Пробиотические бактерии помогают нормализовать микробиоту кишечника и поддерживать баланс между полезными и условно-патогенными бактериями^1,3. Пробиотические бактерии могут защитить ваше здоровье несколькими способами. Например, они способствуют укреплению защитного слоя кишечника, служащего барьером для инфекций⁵. Кроме того, они конкурируют с вредными микроорганизмами за питательные вещества6 и, выигрывая в этой борьбе, не позволяют им размножаться.

Диарея, вызванная приёмом антибиотиков, у взрослых

Согласно результатам нескольких клинических исследований, в которых участвовало в общей сложности 11811 человек, приём пробиотиков на 42% сокращает риск возникновения диареи при приёме антибиотиков⁷. Другое исследование выявило, что применение пробиотиков для профилактики развития диареи, вызванной возбудителем Clostridiumdifficile, — это тяжелый вид диареи — позволяет снизить риск её развития на 66% ⁹.

Диарея, вызванная приёмом антибиотиков, у детей

Микробиота кишечника детей тоже страдает от антибиотиков, поэтому у детей тоже есть риск развития диареи. У детей, принимающих антибиотики, диарея возникает в 11% случаев, а у детей младше двух лет даже в 18% ¹⁰.

Состав микробиоты кишечника ребёнка отличается от взрослого. Около 90% бактерий в кишечнике маленького ребёнка относится к бифидобактериям, тогда как у взрослых их доля составляет лишь 5%¹¹. Недавнее исследование с участием 3432 детей показало, что прием пробиотиков поддерживает и защищает микробиоту кишечника детей от негативного влияния антибиотиков, снижая частоту диареи².

Применение профилактических мер очень важно, поскольку возникновение побочных эффектов может вынудить врача досрочно прервать курс терапии антибиотиками. Это может привести к более продолжительной болезни ребёнка и пропуску занятий в школе, а для родителей — к потерянным рабочим дням¹².

1. Jungersen M, et al. Microorg. 2014;(2):92–110 (Юнгерсен М. и др. Микроорганизмы, 2014. — (2):92–110)
2. Mayo Clinic. ‘Antibiotic-associated diarrhea.’ Available at: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/antibiotic-associated-diarrhea/basics/causes/con-20023556. Accessed June 2016 (Диарея, вызванная приемом антибиотиков. // Mayo Clinic : сайт. Доступно по ссылке: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/antibiotic-associated-diarrhea/basics/causes/con-20023556. Данные взяты в июле 2016–года)
3. Johnston B, et al. Coch Database of Syst Rev. 2011:11; Art. No.: CD004827. DOI: 10.1002/14651858 (Джонстон Б. К. и др. Систематические обзоры из базы данных Кокрейновского Сотрудничества, 2011; Выпуск 11. № CD004827. DOI:10.1002/14651858)
4. McFarland LV. Fut Microbiol 2008;3(5):563–78 (MакФарланд Л. В., журнал "Будущее Микробиологии", 2008; 3(5):563–78)
5. Conlon M & Bird A. Nutrients. 2015:7;17–44 (Конлон М. и Берд А. Питательные вещества, 2015; 7;17–44)
6. Travers A, et al. J Parasitology Res. 2011; Art.ID 610769. doi:10.1155/2011/610769 (Траверс М. и др., Журнал Паразитологических исследований, 2011; № 610769. doi:10.1155/2011/610769)
7. Hempel S, et al. JAMA. 2012;307:1959–1969 (Хемпел С. и др., Журнал американской медицинской Ассоциации, 2012; 307:1959–1969)
8. Hickson M. Therap Adv Gastroenterol. 2011;4(3):185–197 (Хиксон М., журнал "Терапевтические Достижения в области гастроэнтерологии", 2011; 4(3):185–197)
9. Johnston B, et al. Ann Intern Med. 2012;157(12):878–888 (Джонстон Б. и др., журнал "Анналы внутренней медицины", 2012;157(12):878–888)
10. Surawicz CM. J Pediatric Gastroenterol Nutr. 2003:37;2–3 (Суравиц С. М., Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 2003; 37;2–3)
11. Rogelj I. Zbornik s kakovostjo do učinkovitosti. Lek, 2014 (Рогель И. Механизм действия пробиотиков, Лек, 2014)
12. Fox MJ, et al. BMJ Open. 2015:5 (Фокс М. Дж. и др. журнал "Британский медицинский журнал Опен", 2015;5)